2025.12.10
相談員ブログ
「喀痰吸引等研修」について
【制度の目的と位置づけ】喀痰吸引等研修は、高齢化の進展に伴い、医療的なケアが必要な方々が、住み慣れた地域や施設で安全に、その人らしい生活（QOL:生活の質）を維持し、向上させることを目的に導入された公的研修制度です。
本来、「痰の吸引」や「経管栄養」は医療行為であり、医師や看護師のみが実施できるものですが、介護現場のニーズの高まりから、2012年の「社会福祉士及び介護福祉士法」の改訂により、一定の研修を修了し都道府県に登録された介護職員等にも、医療との連携が確保された条件のもとで実施が認められました。これは、介護職員の担う役割と専門性が大きく広がった画期的な制度改定です。この研修で習得するスキルは、自力で痰を出せない方や、口から食事が摂れない方の呼吸と生命の維持に直結する、非常に重要なケアです。
【制度化が始まった背景】
制度化の背景には、超高齢社会の到来と、在宅や介護施設で日常的に医療的なケアを必要とする方々が大幅に増加した現実があります。
以前は、これらの医療的ケアが必要な方に対し、看護師が常時いないと対応が難しく、特に夜間や在宅での生活継続が困難になるケースが多くありました。利用者が希望する場所での生活を実現するため、そして医療と介護の連携を強化するために、2012年に法改正が行われ、「喀痰吸引等の制度化」が実現しました。これにより、特定の研修を修了した介護職員等が、医師の指示と看護師との密接な連携のもとで安全に医療的ケアを担うことが可能となり、利用者の生活の安定と質の向上が図られています。
【研修の内容と三つの区分】
研修は、知識と技術を体系的に学ぶ「基本研修」と、実際の現場で実績力を磨く「実地研修」の二段階から構築されます。
・基本研修（講義・演習）
50時間前後かけて、人体の構造、感染対策、倫理・法令などの基礎知識を学習します。特に、シュミレーターを使った技術演習に重点が置かれ、最終的な試験で一定水準以上の知識と技術の習得が確認されます。
・実地研修（現場での実践）
基本研修後、同意を得た利用者を対象に、指導看護師の指導のもとで定められた回数の手技を実践します。ここでは、単なる技術だけでなく、安全管理や状況判断力が厳しく評価されます。
さらに、研修は対象者や実施範囲によって、「第1号研修」「第2号研修」「第3号研修」の三つに区分されます。
・第1号研修は、不特定多数の利用者を対象とし、吸引と経管栄養の全ての行為（口腔内、鼻腔内、気管カニューレ内部の吸引など）をカバーする最も広範囲の研修です。
・第2号研修は、不特定多数を対象としますが、気管カニューレ内部の吸引など一部の行為が除外され、範囲が限定されます。
・第3号研修は、特定の利用者一人に対してのみ、必要な行為（例：口腔内吸引のみ）を実施することを前提とした研修です。
【受講資格と取得のハードル】
受講の中心となるのは、既に介護福祉士や実務者研修修了者など、介護の基礎資格を持ち、実務に就いている介護職員です。多くの研修では、勤務先が実地研修の協力体制を整えることが前提となるため、勤務先の協力と理解が不可欠です。
研修の修了には、いくつかのハードルがあります。
・学習時間・日程調整：50時間前後の基本研修を仕事と両立させるための時間的な負担。
・実地研修の受け皿：勤務先で指導看護師の確保、医師の指示、利用者・家族の同意など、事業所側の体制づくりが必須となる環境面の課題。
・費用負担：研修費用が数万円から十数万円かかる場合の経済的な負担（助成制度の活用も重要）。
・心理的プレッシャー：命に関わるリスクを伴うため、「重大な責任を負う」という精神的な負担を感じる介護職員も少なくありません。
この研修制度を修了することで、介護職員は医療的な視点を持った高度な専門性を身に付け、利用者の生活の場における安全性の向上と豊かな日常生活の継続を、より確かなものにしています。