相談者：50代・特別養護老人ホーム職員（施設担当者）
ご相談内容
相談いただいたのは、特別養護老人ホームに入居されていた利用者様（89歳女性・要介護5）についてです。現在は口からの食事ができず、点滴と高カロリードリンクでの栄養摂取を行っており、病院に入院中とのことでした。治療は一区切りし、退院の方向となっていますが、ご家族が「見取り」についての受け入れに迷いがあり、今後の生活場所を再検討しているとのご相談でした。認知症が進行し寝たきりの状態で、意思疎通は難しいとのことです。心臓疾患やがんの既往歴があるものの現在は落ち着いており、主な持病は急性腎障害および慢性腎臓病と説明されました。
ご要望
介護度が高く医療的ケアが必要なため、介護医療院やクリニック併設型など医療体制のある施設を希望されていました。ただし、介護医療院は紹介ルートが限られるため、紹介会社でご案内できる施設は少ない状況でした。24時間看護師常駐の体制が現実的とお伝えし、その場合の費用は都内では月額30万円前後が相場であるとご説明しました。台東区周辺では比較的高額となり、予算を抑えるには足立区などエリアを広げる必要がある旨を共有しました。入居金は不要なプランを想定しています。ご家族は退院後早期の受け入れを希望されているとのことでした。
ご提案内容
介護医療院など医療併設施設の紹介は難しいため、まずは24時間看護師が配置された有料老人ホームを中心に検討するようご提案しました。その際、医療的管理（点滴管理等）の可否や受け入れ体制を個別に確認することをお勧めしました。また、ご家族が医療対応や見取りについての意識整理を進められるよう、今後の方向性を共有されるとよい旨をお伝えしました。必要書類としては、健康診断書や診療情報提供書の準備をお願いし、関係職員（S様）より後日改めて候補施設の提案と、見学や短期利用を含めた進め方のご案内を差し上げる予定といたしました。
